受控号：ZLJL(CX)-11-02(B)

检验检测委托单

委托编号：系统编号（第    联）

1．协议双方
委托方	委托单位*			检测方		检测单位	华昊众能检测技术集团有限公司
						联系地址	安徽省芜湖市湾沚区安徽新芜经济开发区科创四路256号
	联系地址*					E-mail	huahao@huahaotest.com
						联系人	鲁叶林			电话/传真	0553-8819678
	E-mail
	联系人*					开户单位				邮编	241100
						银行帐号
	电话/传真*					开户银行
	邮编					税号
2．检测样品
样品名称*				型号规格
生产单位				样品编号
样品数量				样品状态
收样日期				来样方式
附带资料				试毕处置			弃样（检测方代为处理） 返还客户（ 自提 检测方代办托运）
3．协议内容
检测类别			委托试验 抽样试验
检测依据
检测项目
报告日期					报告份数				1份 2份 3份
检测费用			（大写） （小写）¥：		说明事项
委托方负责人签字/盖章			年 月 日		检测方签字/盖章			样品管理员/日期： 项目负责人/日期：
备注
验证码*

注：⑴本委托单须经样品管理员和项目负责人确认签字有效。

       ⑵检测委托单一式二联：第一联检测方留存；第二联委托方留存。